胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。
甲磺酸Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼片是新一代小分子血管内皮生长因子受体-2 ( VEGFR-2) 酪氨酸激酶抑制剂，其主要作用机制是竞争性结合该受体胞内酪氨酸ATP 结合位点，高度选择性地抑制VEGFR-2 酪氨酸激酶活性，阻断血管内皮生长因子( VEGF) 结合后的信号传导，从而强效抑制肿瘤血管生成。一系列的临床研究业已证明，Apatinib/ target=_blank class=infotextkey>阿帕替尼用于晚期胃癌三线及三线以上治疗是有效和安全的。
阿帕替尼治疗胃癌与药物相关的常见不良反应( 发生率≥5%) 包括血液学毒性 ( 白细胞减少、粒细胞减少和血小板减少等) 和非血液学毒性( 高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、乏力及腹泻等) 。多数不良反应均可通过暂停给药、下调剂量及支持对症处理得以控制和逆转。对于常见不良反应，建议按照剂量调整原则进行药物暂停或剂量调整；如果剂量调整至 250 mg 后患者仍不能耐受，则应暂停或者终止用药。
病例介绍
基本情况：男，54 岁，2021 年1 月8 日行贲门癌根治术，术后给予多线多周期化疗，末次化疗时间为 2021 年10 月28 日，期间出现IV 度骨髓抑制，评效再次进展，考虑患者经多线治疗，且骨髓储备能力及一般状况不佳。
治疗经过：20121年12 月17 日，患者开始口服阿帕替尼850 mg qd 治疗，服用2 周后出现足掌红肿、溃烂，症状逐渐加重，肢端麻木伴疼痛加重，影响日常生活，给予口服维生素B6 片100 mg tid，并外用靶肤护理软膏治疗，症状控制良好。
手足综合征
该患者服用阿帕替尼2周后出现手足综合征，症状逐渐加重。目前推荐的手足综合征治疗方法包括减量或停药、环氧化酶-2 ( cyclooxygenase- 2，COX-2) 抑制剂、维生素类、护肤品和口服糖皮质激素等，局部处理仍是治疗手足综合征的主要手段。
依据美国国家癌症研究所( National Cancer Institute，NCI) 的常见药物毒性反应分级标准( NCI-CTCAE) 4. 0 版，该患者为2级手足综合征不良反应，未达到减量或停药标准，以对症治疗为主。临床药师建议给予口服维生素B6片100 mg tid，并外用靶肤护理软膏治疗，每日于患处涂抹3次，涂抹厚度不低于0.5毫米。
同时，临床药师对患者进行用药教育，嘱其避免摩擦，保持手足皮肤湿润，可有助于病灶愈合。该患者经处理后溃烂情况逐渐好转，未中断治疗。
治疗前
